Die Kindling-Theorie und ihre Wirkung bei der bipolaren Störung

Anonim

Wenn jemand mit einer bipolaren Störung jahrelang unbehandelt bleibt, könnte er oder sie eine schnell wechselnde bipolare Störung erleiden oder resistent gegen Behandlungen dieser Erkrankung werden?

Wenn normale Lebensstressoren anfänglich bipolare Episoden bei jemandem auslösen, könnten dann rechtzeitig Episoden der Krankheit bei dieser Person ohne solche Auslöser auftreten?

Einige Forschungsergebnisse sagen, die Antwort auf diese Fragen ist "Ja", und einige Kliniker haben spekuliert, dass der Grund dafür ein Prozess sein könnte, der als "Kindling" bezeichnet wird.

Die jüngste Forschung zur Theorie des Kindling und der bipolaren Störung zeigt jedoch, dass die Beweise für diese Theorie schwächer sind als ursprünglich angenommen. Das Konzept des "Anzündens" bei psychischen Erkrankungen kann jedoch in andere Vorstellungen über die Mechanismen, die der bipolaren Störung zugrunde liegen, passen.

Was ist Kindling?

Die meisten Leute denken beim Anlegen eines Feuers an ein Zündungsgefühl: Sie verwenden kleinere, brennbarere Holzstücke, um die größeren Stücke anzusammeln, die sich nicht so schnell oder leicht entzünden. Aber auch in der Medizin wird Kindling als Begriff verwendet - insbesondere bei Epilepsie und bei bipolaren Störungen.

Das Phänomen des Entzündens bei der Epilepsie wurde erstmals 1967 vom Forscher Graham Goddard zufällig entdeckt. Goddard untersuchte den Lernprozess bei Ratten. Zu seinen Studien gehörte auch eine elektrische Stimulation des Gehirns der Ratten mit einer sehr geringen Intensität, die zu gering war jede Art von Krämpfen.

Nach einigen Wochen dieser Behandlung hatten die Ratten jedoch Krämpfe, als die elektrische Stimulation angewendet wurde. Ihr Gehirn war gegen Elektrizität sensibilisiert worden, und selbst Monate später würde sich eine dieser Ratten bei Stimulation verkrampfen. Goddard und andere zeigten später, dass es auch möglich ist, das Entzünden chemisch zu induzieren.

Der Name "Kindling" wurde gewählt, weil der Prozess mit einem Kaminfeuer verglichen wurde. Das Protokoll selbst ist zwar ein geeigneter Brennstoff für ein Feuer, aber es ist sehr schwer, überhaupt erst in Brand zu stecken. Umgeben Sie es jedoch mit kleineren, leicht zu beleuchtenden Holzstücken (Anzünden) und setzen Sie diese zuerst in Brand, und bald wird der Stamm selbst in Brand geraten.

Kindling bei bipolarer Störung

Dr. Robert M. Post vom US-amerikanischen National Institute of Mental Health (NIMH) gilt die erste Anwendung des Kindling-Modells auf bipolare Störungen. Demitri und Janice Papolos beschreiben dieses Modell in ihrem Buch The Bipolar Child wie folgt:

"... anfängliche Perioden des Fahrradfahrens können mit einem Umweltstressor beginnen, aber wenn die Zyklen ungehindert andauern oder unkontrolliert ablaufen, wird das Gehirn entflammt oder sensibilisiert - die Bahnen im zentralen Nervensystem werden sozusagen verstärkt - und zukünftige Depressionen, Hypomanie oder Manie wird von selbst (unabhängig von einem äußeren Stimulus) immer häufiger auftreten. "

Vereinfacht gesagt wird angenommen, dass Gehirnzellen, die an einer Episode beteiligt waren, mit höherer Wahrscheinlichkeit dies erneut tun, und mit der Zeit mehr Zellen sensibilisiert werden können. Die Theorie besagt auch, dass es möglich ist, den Prozess durch aggressive Behandlung zu stoppen.

Könnte Kindling bei schwerwiegenden Krankheiten eine Rolle spielen?

Einige Forscher haben spekuliert, dass das Entzünden sowohl zu schnellem Radfahren als auch zu behandlungsresistenten bipolaren Störungen beiträgt. Diese Theorie könnte auch in Fällen konsistent sein, in denen das Radfahren mit bestimmten Stimmungsauslösern, belastenden oder aufregenden Ereignissen begann und später spontan wurde.

Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass Substanzen wie Kokain und Alkohol eigene Entzündungswirkungen haben, die wiederum zu einem bipolaren Entzünden beitragen können. Tatsächlich war es das Wissen, dass Kokain Anfälle auslöst, die Dr. Post dazu veranlassten, Entzündungen bei Epilepsie mit Stimmungsstörungen in Verbindung zu bringen, nachdem er die unerwarteten Auswirkungen von Kokain auf schwerst depressive Patienten untersucht hatte.

Die Entzündungslehre wurde durch einige Forschungsbeobachtungen bestätigt. Je mehr Stimmungsepisoden beispielsweise jemand hat, desto schwieriger ist es, jede nachfolgende Episode zu behandeln, möglicherweise weil mehr Gehirnzellen sensibilisiert und involviert sind. Die am besten konzipierten Studien auf dem Gebiet der bipolaren Störung bieten jedoch keinen starken Rückhalt für die Kindlingstheorie.

Unabhängig davon, was zukünftige Forschung über die Entzündungstheorie der bipolaren Störung herausfindet, ist es klar, dass eine frühzeitige Diagnose und eine sofortige, angemessene Behandlung der Schlüssel für die Verbesserung der Ergebnisse bei Patienten mit dieser Erkrankung sind.

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