Behandlung von Depressionen mit Remeron (Mirtazapin)

Anonim

Remeron (Mirtazapin) ist ein atypisches Antidepressivum, das von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Major Depression (MDD) bei Erwachsenen zugelassen wurde. Remeron wirkt durch die Erhöhung der Produktion von Serotonin und Noradrenalin, zwei Neurotransmittern, von denen bekannt ist, dass sie Stimmungen und Wahrnehmungen beeinflussen. Obwohl Remeron bei der Behandlung von MDD wirksam ist, wird es nicht zur Behandlung von Depressionen im Zusammenhang mit bipolaren Störungen eingesetzt.

Trotz dieser Vorteile birgt Remeron bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen ein erhöhtes Risiko für Selbstmordgedanken und -maßnahmen. Aus diesem Grund wird Remeron üblicherweise nicht an Personen unter 18 Jahren verschrieben, es sei denn, die potenziellen Vorteile überwiegen die Risiken.

Hinweise

Remeron ist zur Behandlung von Depressionen angezeigt. Eine schwere depressive Episode ist definiert als ein auffälliger und anhaltender Zustand, bei dem Sie sich mindestens zwei Wochen lang depressiv fühlen oder tiefes Unbehagen (Dysphorie) haben.

MDD ist per definitionem eine Erkrankung, die Ihre Fähigkeit zur normalen Funktion beeinträchtigt und die von mindestens fünf der folgenden neun Symptome begleitet werden muss:

  • Depressive Stimmung
  • Verlust des Interesses an gewöhnlichen Aktivitäten
  • Signifikante Veränderungen in Gewicht und / oder Appetit
  • Schlaflosigkeit oder Hypersomnie (übermäßiges Schlafen)
  • Psychomotorische Erregung oder Retardierung
  • Erhöhte Müdigkeit
  • Schuldgefühle oder Wertlosigkeit
  • Verlangsamtes Denken oder Konzentrationsstörungen
  • Selbstmordgedanken oder Selbstmordversuch

Kennen Sie die Warnsignale der Depression?

Dosierung

Remeron ist in Tablettenform in Dosierungen von 15, 30 und 45 Milligramm (mg) erhältlich. Es ist auch in den gleichen Dosierungen wie eine auflösbare Tablette erhältlich. Generisches Mirtazapin wird auch in einer 7, 5-Milligramm-Tablette angeboten.

Die empfohlene Dosierung für Erwachsene mit MDD lautet wie folgt:

  • Anfangsdosis: Beginnen Sie mit 15 mg einmal täglich, normalerweise vor dem Schlafengehen, um die Symptome zu minimieren. Remeron kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.
  • Erhaltungsdosis: Erhöhen Sie die Medikamentendosis alle ein bis zwei Wochen, bis die gewünschte Wirkung erzielt wird. Sie sollten niemals mehr als 45 mg pro Tag einnehmen.
  • Senioren ab 65 Jahren: Aufgrund des erhöhten Risikos einer Niereninsuffizienz bei älteren Erwachsenen können niedrigere Dosen verschrieben werden. Regelmäßige Nierenfunktionstests müssten durchgeführt werden, um Toxizität und Nierenversagen zu vermeiden.

Es wurde nicht bestätigt, dass Remeron bei Kindern oder Jugendlichen unter 18 Jahren sicher ist. Wenn Remeron für eine jüngere Person empfohlen wird, fragen Sie, welche anderen Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen und / oder suchen Sie eine zweite Meinung, um eine fundierte Entscheidung zu treffen.

Beenden Sie die Einnahme von Remeron niemals, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen. Ein plötzliches Anhalten kann Entzugserscheinungen verursachen, darunter Angstzustände, Zittern, Erbrechen und ein kriechendes Hautgefühl.

Was Sie von einem Antidepressivum-Rücktritt erwarten können

Nebenwirkungen

Bei allen Antidepressiva treten häufige Nebenwirkungen auf. Während viele innerhalb weniger Tage oder Wochen von alleine aufbrechen, können andere bestehen bleiben und unerträglich werden. Die häufigsten Nebenwirkungen von Remeron sind:

  • Schläfrigkeit
  • Gesteigerter Appetit
  • Gewichtszunahme (durchschnittlich 7 Prozent)
  • Schwindel
  • Verstopfung
  • Trockener Mund (Xerostomie)
  • Abnormale, lebhafte Träume

Interessanterweise tritt die Sedierung häufig bei niedrigeren Dosen (15 mg) als bei höheren auf. Aus diesem Grund entscheiden sich einige Ärzte für eine Behandlung mit Dosen von 30 mg, um die sedierende Wirkung zu minimieren.

Wenn sich die Nebenwirkungen länger als zwei Wochen verschlechtern oder anhalten, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Gelegentliche Nebenwirkungen

Bei Remeron besteht ein leichtes Risiko, eine Agranulozytose zu verursachen. Dies ist eine Erkrankung, bei der die Anzahl der weißen Blutkörperchen verringert wird, was die Bekämpfung der Infektion erschwert. Andere weniger häufige Nebenwirkungen sind:

  • Hyponatriämie (niedriges Blutnatrium)
  • Serotonin-Syndrom
  • Stevens-Johnson-Syndrom (eine potenziell lebensbedrohliche Arzneimittelreaktion, die sich durch große, blähende Blasen auszeichnet)
  • Anaphylaxie (eine potenziell lebensbedrohliche Ganzkörperallergie)

Rufen Sie 911 an, wenn Sie nach der Einnahme von Remeron Nesselsucht, Hautausschlag, Atemnot, Benommenheit, Verwirrung, schnelle Herzfrequenz oder Schwellung von Gesicht, Hals oder Zunge bekommen.

Black Box Warnung

Die FDA hat 2005 eine Black Box-Warnung herausgegeben, in der Ärzte und Patienten über das erhöhte Selbstmordrisiko bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen unter 24 Jahren, die Remeron einnehmen, informiert werden. Das Risiko ist höher, wenn Sie oder irgendjemand in Ihrer Familie eine bipolare Störung hat.

Rufen Sie Ihren Arzt an oder suchen Sie einen Notfalldienst, wenn Sie eine der folgenden Nebenwirkungen haben:

  • Selbstmordgedanken oder Handlungen
  • Gedanken des Sterbens
  • Aggressives oder gewalttätiges Verhalten
  • Neue oder sich verschlechternde Angst
  • Neue oder sich verschlechternde Panikattacke
  • Verschlechterung der Depression
  • Manisches Verhalten und Schlafunfähigkeit
  • Sprechen Sie schneller und frenetisch als normal
  • Auf gefährliche Impulse reagieren
  • Jede ungewöhnliche Änderung in Stimmung, Gedanken oder Verhalten

Am 2. Mai 2007 ordnete die FDA an, dass alle Antidepressiva eine erweiterte Black-Box-Warnung mit sich führen sollten, in der die Verbraucher über das erhöhte Risiko von Suizid-Symptomen bei jungen Erwachsenen zwischen 18 und 24 Jahren sowie Kindern unter 18 Jahren informiert werden.

Gegenanzeigen

Remeron ist bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Mirtazapin kontraindiziert. Remeron sollte auch nicht mit einer anderen Klasse von Antidepressiva angewendet werden, die als Monoaminoxidase (MAO) -Inhibitoren bekannt sind. Dazu gehören:

  • Eldepryl (Selegilin)
  • Marplan (Isocarboxazid)
  • Nardil (Phenelzin)
  • Parnate (Tranylcypromine)
  • Zyvox (linezolid)

Umgekehrt sollten Sie, wenn Sie die Einnahme von Remeron abbrechen, mindestens 14 Tage warten, bevor Sie einen MAO-Inhibitor starten. Es ist bekannt, dass die gleichzeitige Anwendung von Remeron und einem MAO-Inhibitor schwere und manchmal tödliche Reaktionen auslöst, darunter Tremor, Muskelsteifheit, Krampfanfälle, Hyperthermie (hohe Körpertemperatur) und Koma.

Das Antibiotikum Zyvox (Linezolid) und intravenöses Methylenblau (zur Behandlung von Sauerstoffproblemen im Blut) sollten aufgrund eines erhöhten Risikos für das Serotonin-Syndrom vermieden werden.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Es ist eine große Anzahl von Medikamenten bekannt, die mit Remeron interagieren. In einigen Fällen kann das gemeinsam verabreichte Arzneimittel die Remeron-Konzentration im Blut und damit die Schwere der Nebenwirkungen erhöhen.

Andere, insbesondere Tegretol (Carbamazepin) und Dilantin (Phenytoin), haben den gegenteiligen Effekt. Andere können die psychoaktiven Wirkungen des Remeron noch verstärken und zu Schläfrigkeit und Schwindel führen.

Zu den bekannten Medikamenten, die mit Remeron interagieren, gehören:

  • Alkohol
  • Antikoagulanzien wie Coumadin (Warfarin)
  • Antidepressiva wie Anafranil (Clomipramin), Asendin (Amoxapin), Aventy (Nortriptylin), Elavil (Amitriptylin), Norpramin (Desipramin), Surmontil (Trimipramin), Tofranil (Imipramin) und Vivactil (Protiptylin)
  • Antimykotika wie Nizoral (Ketoconazol)
  • Buspirone
  • Dilantin (Phenytoin)
  • Erythromycin
  • Fentanyl
  • Lithium
  • Migräne-Medikamente wie Axert (Almotriptan), Relpax (Eletriptan), Frova (Frovatriptan), Amerge (Naratriptan), Maxalt (Rizatriptan), Imitrex (Sumatriptan) und Zomig (Zolmitriptan)
  • Rifampin
  • Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Celexa (Citalopram), Lexapro (Escitalopram), Luvox (Fluvoxamin), Prozac (Fluoxetin), Paxil (Paroxetin) und Zoloft (Sertralin)
  • Selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) wie Cymbalta (Duloxetin), Effexor (Venlafaxin) und Pristiq (Desvenlafaxin)
  • Johanniskraut
  • Tagamet (Cimetidin)
  • Tegretol (Carbamazepin)
  • Ultram (Tramadol)
  • Valium (Diazepam)

Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und pflanzlichen Heilmittel. In einigen Fällen kann eine Dosisanpassung die Wechselwirkung überwinden; In anderen Fällen kann ein Drogensubstitut erforderlich sein.

Andere Überlegungen

Remeron wird in der Schwangerschaft als Arzneimittel der Kategorie C eingestuft. Dies bedeutet, dass es keine ausreichenden klinischen Studien beim Menschen gibt, aber dass Tierversuche ein erhöhtes Risiko für unerwünschte Ereignisse gezeigt haben. Ein niedriges Geburtsgewicht wurde häufig zitiert.

Es ist auch nicht bekannt, ob Remeron in die Muttermilch übergeht und welche Auswirkungen das Stillen auf das Baby hat.

Da Tierstudien bei Menschen nicht immer den gleichen Ergebnissen entsprechen, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über die potenziellen Risiken und den potenziellen Nutzen von Remeron zu sprechen.

Einnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft

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